OBESIDAD INFANTIL

Autora: Rosario Mateos

DEFINICION: Acúmulo excesivo de tejido adiposo. En los niños tienen lugar principalmente a nivel subcutáneo, mientras que en los jóvenes y adolescentes intra-abdominales

CLINICA DE ESTOS PACIENTES PARA DETECTARLOS EN EL CAPS
Son niños por lo general pasivos, reprimidos, tímidos, su gran apetito obedece a una actitud de escape, comen de manera compulsiva, tienen bajo rendimiento escolar y deportivo. tez rubicunda, rollizo o rechoncho.

ANTROPOMETRIA PARA DIAGNOSTICO EN EL CAPS:
Se determinaron las siguientes mediciones: peso, talla, índice de masa corporal
(IMC) (peso/talla al cuadrado), circunferencias de cintura, cadera y brazo, índice
cintura/cadera y diámetro del codo. Las mediciones se realizaron en ropa
interior, sin calzado.

SOBREPESO Y OBESIDAD Se utiliza como criterio el valor del índice de masa corporal. Puntos de cortes los valores correspondientes al percentil 85
(Sobrepeso) y al percentil 95 (Obesidad)

PREVENCION Y TRATAMIENTO EN EL CAPS
Las estrategias de prevención se dividen en:

1. Prevención universal;
2. Detección de la población de riesgo ó prevención selectiva .
3. Tratamiento del niño con sobrepeso ó prevención diana.

Prevención universal

Promoción de la lactancia materna
Promoción de una mayor actividad física

Detección de la poblacion a riesgo
ü Antecedentes familiares:
ü Periodos de importancia clínica:
§ Existen 3 periodos en la edad pediátrica:
ü El primer año de vida
ü Antes de los 6 años
ü La adolescencia
Hijos de madres DBT

Tratamiento del niño con sobrepeso.
Terapia conductual
Está basada en el aprendizaje del autocontrol
Tratamiento dietético
Ejercicio físico

Debe desaparecer la idea o creencia de que la la "gordura" en los niños es sinónimo de salud.




U.N.T.
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE PEDIATRIA II
Rotatorio de 6° año
CAPS DELIA C. de FERNANDEZ PALMA
VILLA ANGELINA. Tucumán –Argentina
Profesores a cargo:
Prof. As. Dr. Eduardo Pedro Sbrocco y Prof. Ad. Dr. Miguel Angel Sáez

Jefe Rotante: Docente. Dr. Gerardo Miguel Albarracín
Mayo 2008



BIBLIGRAFIA:
www.alimentacion-sana.com.ar;
Revista pediatría de atención primaria vol. VII suplemento 1

LA SALUD COMIENZA POR LA BOCA

Autor: Alejandro Medina

Los médicos generalistas y nosotros, los médicos en formación NO DEBEMOS dejar de lado el examen de la cavidad oral de nuestros pacientes en los exámenes de rutina.

Es importante informar a las madres que limpien los dientes y lengua de sus niños con gasa o algodón los primeros dos años de vida y desde entonces incorporen el cepillo dental, aún sin pasta dental para que sus niños jugando, adquieran el hábito del cepillado।


Estos procedimientos son de vital importancia, porque de no hacerlos, las bacterias orales formarán placa bacteriana que dañará el esmalte dental, con la consecuente formación de caries.
Es incorrecto suponer que las madres acudirán solas al odontólogo. Sugerirles realicen el primer control de su hijo entre los 2 y 3 años y los sucesivos cada 6 meses.

Consejería para las madres: Los niños DEBEN:
-

Alimentarse con pecho exclusivo hasta los 6 meses, combinada con alimentos complementarios apropiados por dos años y más.
“…la alimentación al seno materno favorece el crecimiento y desarrollo del aparato masticatorio, evita la adquisición de hábitos deformantes bucales, mejora la oclusión dental en etapas posteriores del desarrollo infantil, previene las anomalías dentomaxilofaciales y contribuye a la prevención de las caries dentales.”1
-Cepillarse los dientes después de cada comida y antes de acostarse.
-NO compartir el cepillo dental porque pueden transmitirse infecciones.
-Cambiar su cepillo dental cada 3 meses.
-NO usar chupetes con azúcar ni miel.
-Evitar consumo excesivo de azúcar.

De nuestra intervención dependen las sonrisas tristes o felices।

No esperemos cuadros como estos últimos para inmiscuirnos

¡¡¡ Seamos parte del cambio y recordemos que la salud de nuestros niños comienza por la boca !!!





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Mayo 2008

Bibliografía:
Asociación de prensa de la Nación
Campaña educativa “Cuidemos nuestros dientes” REMEDIAR
Página WEB Ministerio de SP de la Provincia de Tucumán
1 Dra. Yilian López Méndez,1 Dra. Mirtha María Arias Araluce2 y Dra. Oksana del Valle Zelenenko1

COMO HACER LAS PRIMERAS PAPILLAS
CON LECHE DE MADRE, ACEITE O MANTECA Y SIN SAL

Autora: Macías, Ma. Alejandra



A partir de los seis meses el niño necesita otros alimentos además de la leche de la madre por razones nutricionales y para adquirir nuevas pautas madurativas y afectivas. Comenzar con la alimentación complementaria genera incertidumbres en la madre y es por esto que debemos indicar como preparar las primeras papillas. Estas deben ser de fácil digestibilidad y caseras (para que no contengan saborizantes, conservantes ni otros químicos). Es conveniente comenzar con las papillas saladas (de zapallo, zanahoria, batata o papa) y luego las dulces (de banana, pera o manzana bien maduras), de lo contrario va a ser muy difícil que acepte las papillas saladas que son las verdaderamente nutritivas y más necesarias.
Papillas Saladas:
Cocinar las verduras hervidas o al vapor.
Hacer el puré con el tenedor preferentemente para que las texturas no sean muy liquidas ( no licuar ni procesar)

Agregar una cucharadita de lecha materna o leche en polvo fortificada

Agregar una cucharadita de te de aceite o manteca. Esto aporta las calorías necesarias para la edad. También le puede agregar salsa blanca, ricota o queso crema.
No agregar sal! Los alimentos tienen la cantidad de sal adecuada. Los riñones del bebé no están lo suficientemente maduros como para recibir una sobrecarga de sodio (sal).
Luego de una semana con papilla se puede agregar una cucharada sopera de carne sin grasa bien picada.

Dar con la papilla, jugos naturales sin azúcar o Leche de Madre extraída o leche en entera (fortificada) en taza o cucharita no en biberón ।
No guardar nunca la comida que dejó para el próximo día!
La mamá puede elegir el horario que prefiere darle de comer a su bebe. Lo importante es que tanto la mamá como el bebé puedan disfrutar de esos momentos relajados y tranquilos.


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Bibliografía:
- “Alimentación del niño” En: Hospital Municipal Materno Infantil- Unidad docente San Isidro. Catedra de Pediatria. Encargada docente: Silvia Wasertreguer de Guillerman. Docente autorizada de pediatría.
- “Los alimentos familiares: caseros, saludables, ofrecidos con amor. Comisión asesora de Lactancia Materna.
-

¿Cómo usar los espaciadores y aerosoles? Fabricación de una aerocamara casera

¿COMO USAR LAS AEROCAMARA Y AEROSOLES
¿COMO SE HACE UNA AEROCAMARA CON UN SUERO?।

Construcción de aerocamara
casera con un SUERO
1paso: cortar el recipiente plástico en sus extremos, el del aerosol del mismo tamaño y forma que su pico y el del extremo abierto con una pequeña ranura para la nariz

Fabricación de Espaciador casero con Sachet de Solucion Parenteral de 500cc
1.Extremo superior ( aro que se utiliza para colgar el sachet): Se corta con tijera de punta un rectángulo capaz de posibilitar la entrada del extremo inferior del aerosol a presión.
2. Extremo Inferior ( pico para conectar el perfus) .Se corta perimetralmente el sachet .El lugar del corte se establece en el punto donde se mida 18 centímetros tomados desde el extremo donde se conecta el aerosol ( extremo opuesto )
3. Cubrir con tela adhesiva, goma Eva o calentar los bordes cortados para no lastimar la cara del niño con la superficie filosa provocada por el corte. (1)En éste borde se puede practicar una V corta de vértice interno, para posibilitar que el borde no se coloque sobre la nariz y de esta manera se adapta el espaciador a la cara ,sin que haya perdidas

Explicar a la madre su uso:
El uso de la aerocámara casera o espaciador es personal y descartable
El lavado se hace con agua y detergente común. Dejar escurrir entre 6 a 8 horas.
Luego de usada se guarda en bolsita de plástico।(2)

Ubicar al niño/a en posición sentada, solo/a o en el regazo de la madre. Si el niño /a es pequeño debe sujetar con una mano la frente y con la otra los brazos, mientras otra persona aplica el aerosol

Observar el empleo de la madre con la cámara, agitando el aerosol e introduciendo el aerosol de manera que quede el mismo hacia arriba.

Aplicación correcta de la camara en la cara de la niña (realizar el 1º puff) y contar hasta 10. (3)

Agitar la medicación para realizar el 2do puff.
Realizar el segundo puff, contando hasta 10

Autora : AZAR NATALIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN
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Jefe Rotante: Docente. Dr. Gerardo Miguel Albarracín
Marzo 2008

Bibliografía :

www।scielo.cl/cgi-bin/fbpe/fbtext?pid=S0717-73482005000100005 - 33k -

(1)(2)www।msptucuman.gov.ar/docs/curso001.mod2.sbo.doc

www।med.puc.cl/pdf/urgencia/Inhalacion_01.pdf

www।sap.org.ar/.../info/1asma.htm - 27k

(3)Hoja educativa: Tratamiento de infecciones respiratorias Agudas Bajas. ¿Cómo usar los espaciadores y aerosoles? Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Plan Federal de Salud. Argentina Salud.

CUIDAMOS LA SALUD DE NUESTROS NIÑOS Y APRENDEMOS DE ELLOS Y DE SUS PADRES।

CUIDAMOS LA SALUD DE NUESTROS NIÑOS Y APRENDEMOS DE ELLOS Y DE SUS PADRES.

Como se baja la lengua a un niño para hacer el examen de faringe_ Técnica

Por lo general el examen de garganta es difícil sobre todo en niños pequeños, ya que al realizarlo el niño llora, no abre la boca, muerde el bajalengua. Por todos estos motivos es importante que la

mamá se siente y sostenga a su bebe con una mano la cabeza (colocando la mano en la frente) y con la otra ambos miembros superiores de esta manera se trata de disminuir los movimientos del niño, luego bajo luz natural, en lo posible, tocamos con el bajalengua el paladar en su parte superior y lo vamos corriendo hacia atrás hasta llegar a la úvula y deslizamos al mismo a la lengua y esto provoca un reflejo que permite la apertura de la boca pudiendo llevar a cabo el examen en forma rápida y completa। Mostramos en lo posible a la madre la mucosa faringea.

Autora: Saracho Andrea Mabel
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Marzo 2008


Falta bibliografía:
escuela.med.puc.cl/.../ExFisicoBoca.html
www.otorrinoudechile.cl/apuntes/a_cap1.htm
: sejiva.webcindario.com/El%20Diagnostico.htm

BIOSEGURIDAD:LAVADO DE MANOS

CUIDAMOS LA SALUD DE NUESTROS NIÑOS Y APRENDEMOS DE ELLOS Y DE SUS PADRES.

BIOSEGURIDAD:
LAVADO DE MANOS

El lavado de manos, es dejado de lado por muchos agentes del personal de salud, sin darse cuenta el grave error que se está cometiendo, no solo para ellos mismos sino también para la comunidad en su totalidad.

Hay evidencia sustancial de que la higiene de las manos reduce la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud e intrahospitalarias, promoviendo la seguridad del paciente।

Recuerden que a la hora de lavarse las manos:
· Para que sea eficiente es necesario mantener las uñas cortas y sin pinturas.

· Antes de comenzar, sacarse anillos, pulseras y reloj.

· Realizar el lavado de manos antes y después de atender cada paciente, con jabón líquido.

· En caso de no contar con sistema automático, se debe tener la precaución de cerrar la canilla con la misma toalla de papel que se utilizó para el secado.

De contar con solución alcohólica, recordar que es necesario friccionar hasta que la piel de las manos quede seca, aproximadamente durante 20 segundos. Si queda mojada con alcohol, la asepsia no habrá sido efectiva.
Permanentemente nuestras manos están en contacto con suciedad y fuente de infección, y sin tener noción de las repercusiones, las llevamos a la boca, los ojos, la piel y a otros pacientes. Tocamos con las mismas manos el picaporte de la puerta, el estetoscopio, la lapicera, el baja lenguas, la camilla, y a la totalidad de la superficie corporal de nuestros niños que concurren a los servicios de salud para ser atendidos y tratados; quienes lo que menos esperan es contraer una infección en nuestro ámbito .

Los agentes de salud se deben concientizar de los índices de morbimortalidad por infección que se podrían disminuir simplemente con la pérdida de menos de 5 minutos para cumplir las normas de higiene y bioseguridad propuestas.
Si algo tan pequeño como el lavado de manos es dejado de lado, ni pensemos cuántas otras normas más de higiene son violadas.

Autora: Auil Maria Eugenia
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Jefe Rotante: Docente. Dr. Gerardo Miguel Albarracín
Marzo 2008

Bibliografía:
CEDECEM (Centro de consulta y educación médica): Modulo 1 Área: Infectología Pediátrica.
Center for disease control and prevention. Disponible en internet www.cdc.gov/handhygiene/ ( marzo 2008)

अगुदेज़ा विसुअल एन आपस

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AGUDEZA VISUAL EN APS

“Uno de los parámetros habitualmente olvidado en atención primaria es el área visual, ya que la mayoría de médicos generalistas y pediatras pasan por alto la exploración de la agudeza visual al realizar un examen físico rutinario” (1).
“Según datos de la O.M.S., actualmente existen en el mundo aproximadamente 2 millones de niños ciegos, lo que representa 3 a 4% de la ceguera total” (2).
La visión es un sentido muy importante para el presente y futuro del ser humano tanto en el aspecto físico como en el psicológico y en el social. Es un instrumento no sólo de supervivencia sino también un auxiliar del pensamiento y un medio para enriquecer la existencia. De esta manera, los problemas visuales que no son tratados pueden empeorar y llevar a una perdida permanente de la visión, al igual que a un retraso en el desarrollo.
Por todo esto, la valoración de los ojos y de las alteraciones visuales debe formar parte de los exámenes de salud que se realizan de forma sistemática en la infancia y adolescencia. Esta valoración debe ser realizada por los equipos de Atención Primaria para que cuando se sospeche o detecte una anomalía ocular o un defecto de visión, el pediatra o médico generalista remita al niño al oftalmólogo para su diagnóstico y tratamiento oportuno.

Alvarez Sollazi Silvia Carolina
Rotante de 6° año. Cátedra de Pediatría II
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán.
Profesores a cargo: Prof.As.Dr.E.P. Sbrocco y Prof.Ad. Dr.M.A. Sáez
Jefe Rotante Dr. Gerardo Miguel Albarracín.

Referencias Bibliográficas:
1. http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/363/1/Agudeza-visual
2. http://www.prevencionsalud.es/ – Niños no deben pasar los 6 años sin realizarse su primer examen de vista

Bibliografía:
3. http://www.cnoo.es/modulos/gaceta/actual/gaceta387/CNOO_Consultas.pdf
4. http://www.medem.com/medlb/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZINC2MM1D&sub_cat=599